Острый панкреатит у взрослых: препараты лечение

Антиферментные

Такие средства назначают для подавления ферментной активности. Это необходимо для предотвращения развития воспалительного процесса. К таким препаратам для лечения панкреатита относятся следующие лекарства:

  1. Октреотид. Подавляет секрецию гормонов и ферментов, в результате чего снижается вероятность развития осложнений.
  2. Гордокс. Применяется при острой и хронической форме патологии. Препарат назначается в составе комплексной терапии как лекарство для подавления ферментной активности.
  3. Контрикал. Средство используется при острой фазе панкреатита.

Боль в подреберье

Именно панкреатит в его острой форме проявляет такую симптоматику с болевыми ощущениями. В зависимости от тяжести протекания боль подразделяется: тупая, острая, режущая, тянущая. Это происходит за счет того, что отечные ткани оказывают давление на нервные окончания.

Важно! При панкреонекрозе отмирание тканей (некротизация) может провоцировать настолько яркую и невыносимую боль, что она может привести к болевому шоку, угрожающему жизни человека.

Борьба с нарушением пищеварительных функций

Медикаментозное лечение панкреатита обязательно включает в себя прием ферментов. Они устраняют диспепсические расстройства, способствуют правильному перевариванию пищи, успокаивают поджелудочную железу, восстанавливают всасывание полезных веществ. Главный фермент, необходимый при панкреатите — это панкреатин. Содержится в таблетированных формах:

  • Креон,
  • Дигестин,
  • Панцитрат,
  • Эрмитал,
  • Мезим,
  • Панкренорм,
  • Фестал,
  • Энзистал и др.

Витамины

Из-за диеты, которую пациент соблюдает при панкреатите, организм может испытывать потребность в некоторых витаминах. Кроме того, негативно сказывается ферментная недостаточность, по причине которой полезные вещества не могут полноценно усваиваться. Чтобы устранить дефицит витаминов, назначают следующие средства в виде таблеток и других форм:

  • Центрум Сильвер;
  • Центрум;
  • Витакомп;
  • Адаптовит;
  • Компливит;
  • Ультивит.

Необходимо обратить внимание, что поливитаминные комплексы применяют на стадии ремиссии панкреатита для профилактики недостатка полезных веществ.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

  1. Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
  2. Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
  3. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
  4. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
  5. УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
  6. Гастроскопия.
  7. Рентгенография органов брюшной полости.
  8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  9. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Ингибиторы протонной помпы

В последнее время блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов стали вытеснять более эффективные и безопасные препараты – ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их действие направлено на блокирование работы ферментов, известных под названием «протонная помпа», которые непосредственно участвуют в синтезе соляной кислоты.

Все ингибиторы протонной помпы – производные бензимидазола, поэтому характеризуются одинаковым механизмом действия. Действующее вещество препаратов избирательно накапливается в секреторных канальцах, где под влиянием высокой кислотности преобразуется и активизируется, блокируя работу фермента. ИПП способны на протяжении суток контролировать синтез соляной кислоты вне зависимости от того, что стимулирует ее выделение.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли употреблять алкоголь после татуажа губ. Можно ли после татуажа губ пить алкоголь

Самым изученным средством этой группы является Омепрозол, однократный прием которого обеспечивает быстрое угнетение синтеза соляной кислоты. При остром воспалении поджелудочной препарат назначают в дозировке 20 мг раз в сутки, при рецидивирующем – 40 мг/сутки, хроническом – 60 мг/сутки. После употребления Омепрозола выработка соляной кислоты снижается на 50%. Снижение кислотности начинается через 2 часа, максимальный эффект наблюдается на четвертые сутки.

Эффективным лекарством при панкреатите является Пантопразол, который продается под названиями Нольпаза, Санпраз, Ульсепан. Пантап. Препарат эффективен вне зависимости от приема пищи, но лучше принять за 10 минут до трапезы. Максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается через 2, 5 часа, эффект длится сутки. Длительность курса лечения определяет врач.

  • Как лечить панкреатит поджелудочной железы в домашних условиях
  • Приступ панкреатита — симптомы, первая помощь в домашних условиях, методы лечения и диета
  • Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение

Для лечения панкреатита в качестве комплексной терапии используют Рабепразол (аналоги – Париет, Разо, Хайрабезол). ИПП начинает подавлять выработку соляной кислоты на протяжении часа после приема лекарства. Максимальное снижение уровня кислотности в желудке фиксируется спустя два-четыре часа после первой дозы, стабильный эффект через 3 дня лечения. В первые сутки показатель кислотности уменьшается на 61%, на восьмой день лечения – на 88% от первоначальных чисел.

Какие лекарственные средства назначают

Какие таблетки, смогут помочь при панкреатите и правильно восстановить функции в работе ЖКТ? Это основной вопрос, который постоянно задается пострадавшими при проведении консультации в медучреждении.

При панкреатите, возникают периодические острые приступы и болевые симптомы, поэтому для устранения этих моментов назначают таблетки:

  1. Спазмолитики. Препараты применяют при острой и режущей боли в животе, поэтому хорошо подходят: Но-шпа, анальгин, баралгин и другие обезболивающие препараты. При сильном болевом эффекте, рекомендуется применять введением инъекций.
  2. Н2 блокаторы. Для снижения выработки панкреатического сока и ферментов железы, употребляют Ранитидин и Фамотидин.
  3. Антациды. Если клиническая картина заболевания железы показывает недостаточную возможность выделения секретов и ферментов, доктор пропишет лечение для поджелудочной железы, такие таблетки или препараты: Алмагель, Фосфалюгель.
  4. Ферментные средства. В этих препаратах, содержится липазы, амилазы, трипсин. Среди самых распространенных лекарств, основным спросом пользуются: Креон 8000, Мезим, Фестал, Панкреатин.

Средства медикаментозного лечения и некоторые лекарства, при воспалительном процессе поджелудочной железы, приходиться употреблять не один год, и эффект от приема препаратов виден только после 3-4 месяцев постоянного и систематического употребления.

Обезболивающие препараты при панкреатите

Патология во время обострения способна проявляться болевым синдромом. Чтобы устранить симптом, назначают обезболивающие лекарства:

  1. Парацетамол. Избавляет от острой боли. Во избежание появления признака лекарство принимают перед употреблением пищи.
  2. Папаверин. Препарат относится к спазмолитикам, но он способен избавить от болевого синдрома, вызванного спазмом.
  3. Баралгин. Средство является анальгетиком, поэтому помогает устранить неприятные ощущения при панкреатите.
  4. Индометацин. Противовоспалительный препарат, который избавляет от боли.

Обзор препаратов

При выборе лекарственного средства учитывают состав, показания и ограничения на применение. Кроме того, нужно всегда помнить, что любой препарат может спровоцировать появление побочных эффектов. Если лечат поджелудочную железу, лекарства, содержащие ферменты, выбирают из ряда действенных:

  1. Креон. Предлагается в виде капсул. Активным компонентом является панкреатин. Креон способствует нормализации процесса пищеварения, он не содержит желчь. С его помощью лечат разные патологические состояния, при которых требуется заместительная терапия ферментами: панкреатит хронического характера, муковисцидоз, оперативное вмешательство при заболеваниях поджелудочной и онкология данного органа, частичная резекция желудка, патологии протоков поджелудочной железы. Важно помнить, что этими таблетками вполне можно усугубить состояние пациента при острой форме панкреатита и в случае, когда развилось обострение данного заболевания в хронической форме.
  2. Фестал. Содержит панкреатин и желчь. С помощью препарата можно компенсировать ферментативную недостаточность. Данное лекарство провоцирует появление множества побочных эффектов: нарушение стула и боль в животе, головокружение, рвоту и тошноту, аллергию. Фестал способствует повышению уровня мочевой кислоты. Показания к применению: оперативное вмешательство, при котором выполняется частичная резекция поджелудочной, а также воспалительные процессы различного характера. Препарат не назначают при острой форме панкреатита или в период развития обострения хронического панкреатита, а также при кишечной непроходимости, желтухе и мочекаменной болезни.
  3. Энзистал. Это еще одно комбинированное лекарство, который содержит бычью желчь и панкреатин. Данное средство не только нормализует процесс выработки ферментов, но и способствует улучшению общего состояния органов пищеварения. Показанием к применению являются патологии поджелудочной железы, которые развиваются при различных заболеваниях ЖКТ. Ограничений на применение лекарства немного: непроходимость желчевыводящих путей, желтуха.
  4. Энзим Форте. Представляет группу биологически активных добавок. Препарат содержит ферменты — панкреатин, а также экстракт фенхеля. Решение вопроса, как лечить ферментативную недостаточность при панкреатите, следует искать вместе с врачом, а не самостоятельно.
  5. Мезим. Активный компонент — панкреатин. Препарат способствует нормализации процесса выработки ферментов и облегчает состояние при заболеваниях пищеварительной системы. Ограничения на применение: острая форма панкреатита и обострение хронического панкреатита, непереносимость лактозы. В возрасте до 3 лет препарат не назначают.
Предлагаем ознакомиться  Признаки отека головного мозга у алкоголиков

Показания к применению

Медикамент «Креон» рекомендован в качестве заместительной терапии недостаточности внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы на фоне таких состояний, как:

— панкреатит в хроническом течении;

— раковая опухоль поджелудочной железы;

— панкреатэктомия;

— муковисцидоз;

— протоковая обструкция вследствие появления новообразований;

— снижение ферментообразующей активности ЖКТ в пожилом возрасте и прочие патологии.

Дозировку препарата устанавливает врач персонально. Рекомендуется половину или треть однократной дозы принять внутрь сразу перед едой, остальное количество – во время еды.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования.

Таблетки для устранения проявлений недостаточности ферментов

Для решения проблемы, связанной с нарушением функционирования поджелудочной железы, назначают ферменты. Эти активные вещества при лечении панкреатита компенсируют недостаток биохимических компонентов, расщепляющих пищу на простые составляющие. Они содержат липазу, амилазу и трипсин, взятую из поджелудочной железы крупнорогатого скота и свиней.

Предлагаем ознакомиться  Очищение печени от алкоголя

Это могут быть:

  • Панкреатин;
  • Фестал;
  • Креон 8000;
  • Мезим;
  • Энзим Форте.

Все эти препараты принимают во время еды, чтобы они вместе с пищей попали в пищеварительный тракт и начали расщепление съеденного пищевого кома. Преимущество лечения такими препаратами заключается в том, что они не вызывают привыкания. Их начинают принимать большими дозами, и постепенно по мере улучшения состояния, уменьшают суточную дозу.

Прием этих препаратов снимает чувство тяжести в животе, уменьшает газообразование, улучшает стул. Активные вещества полностью выводятся из организма и редко вызывают индивидуальную непереносимость. Эти препараты не обладают лечебным эффектом, они временно компенсируют недостаток ферментов и дают человеку нормально себя чувствовать в период восстановления.

Ферменты и антиферменты

Для инактивации ферментов в острый период применяются средства, снижающие секрецию поджелудочной железы – Контрикал, Гордокс, Пантрипин, Ингитрил. В ряде случаев назначается гормональный препарат Соматостатин, способствующий адекватному всасыванию моносахаридов из кишечника в системный кровоток, снижению продукции гастрина, замедлению тока крови в брюшной полости и перистальтики ЖКТ.

Ингибиторы ферментов применяются преимущественно в стационаре и вводятся пациентам капельным путем. Поскольку лечение препаратами данной группы достаточно часто сопровождается аллергическими реакциями, параллельно капают антигистаминные средства.

Ферментные препараты продаются в аптеках без рецепта – их можно принимать в случае разовых погрешностей в питании. Но для лечения патологии ПЖ необходимы точные дозировки ферментов, определить которые под силу только квалифицированному специалисту.

После купирования острой симптоматики проводится заместительная ферментотерапия. Компенсировать экзокринную функцию помогают лекарства, содержащие ферменты. Выбор достаточно широк, однако основой большинства препаратов является панкреатин. Это не означает, что все препараты одинаковы: в состав таблеток и капсул может входить разное количество единиц действующего вещества.

Кроме того, в них могут добавляться желчные компоненты. Некоторые лекарства имеют идентичный состав, но выпускаются разными производителями. Отсюда и разнообразные торговые названия. Учитывая вышесказанное, самостоятельно лечить панкреатит не рекомендуется, поскольку подобрать средство для конкретного пациента может только врач.

Список ферментных средств для улучшения работы поджелудочной железы выглядит так:

  • Панкреатин, Креон, Мезим, Ликреаза, Зимет, Вестал, Пангрол;
  • Панзим Форте, Панзинорм Форте Н, Панкреазим, Панкреалипаза;
  • Панкреаль Киршнера, Панкренорм, Панкреон, Панкреофлат;
  • Панцитрат, Пензитал, Пролипаза, Трифермент.

Лечение поджелудочной травами

Средства, включающие компоненты желчи:

  • Фестал, Энципальмед, Энзистал;
  • Форте Энзим, Ферестал, Тагестал;
  • Рустал, Панстал, Панолез, Панкрал;
  • Нормоэнзим, Мензим, Ипентал;
  • Дигестал Форте, Дигестал.

Стоит отметить, что ферментная недостаточность бывает не только при панкреатите. Дефицит ферментов может быть врожденным, первичным и вторичным, абсолютным и относительным. Первичный недостаток возникает при заболеваниях самой железы (стеатоз, рак), вторичный – развивается на фоне патологий других органов пищеварения.

Гистология экзокринной доли поджелудочной железы представлена ацинусами (от латинского «виноградная гроздь) – структурными единицами, продуцирующими ферменты. Именно в этих клетках образуется трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза и ряд других ферментов.

Независимо от причины поражения функция ацинусов нарушается, и производство ферментных веществ снижается. Чтобы компенсировать возникший недостаток, во всех препаратах присутствует липаза, протеаза и амилаза в разных пропорциях.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

  • осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
  • острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
  • возникновение кисты.
Оцените статью
Твое здоровье
Adblock detector