Как вовремя диагностировать фетальный алкогольный синдром у детей и что с этим делать?

Что это такое

Когда беременная женщина регулярно в больших количествах употребляет алкоголь, это крайне негативно сказывается на развитии плода. Этиловый спирт провоцирует множество отклонений у будущего ребенка. Совокупность таких отклонений называется фетальным алкогольным синдромом (иначе — ФАС, или алкогольный синдром плода, или алкогольная эмбриофетопатия). Вот главные симптомы:

  • Вес, рост, обхват головы эмбриона значительно отстает от нормы.
  • После рождения младенец отстает в нервно-психическом развитии.
  • Замедлено умственное и физическое развитие.
  • Внешне проявляется черепно-лицевой дисморфизм.
  • Выражена слабость скелетного строения.
  • Зачастую диагностируется порок сердца.

Лечебные мероприятия при данном диагнозе представляют собой комплекс мер, корректирующих анатомические пороки. Кроме того, организуется медицинская и психологическая поддержка ребенка.

Что такое фетальный алкогольный синдром?

Данное заболевание широко распространено практически везде. Особо часто оно встречается в США, африканских странах, России. Стоит отметить, что фетально-алкогольный синдром — это очень серьёзный диагноз. По сравнению с лёгкой интоксикацией, которая иногда встречается у детей, рожденных от женщин, употребляющих спиртные напитки, данное заболевание характеризуется необратимостью симптомов. К признакам алкогольного синдрома относят:

  1. Нарушения со стороны центральной нервной системы.
  2. Пороки развития.
  3. Дефицит массы тела и роста.

Помимо этого, люди, страдающие от этого заболевания, подвержены алкоголизму в большей степени, чем другие. Несмотря на то что проблема употребления спиртных напитков всегда была актуальной, лишь к концу 1970 годов учёные открыли новое заболевание – фетальный алкогольный синдром. Фото детей, которые страдают от этой патологии, отличаются от снимков здоровых малышей.

Ведь при подобном недуге наблюдаются изменения лицевого черепа. К сожалению, эти изменения — не единственные признаки болезни. К основным симптомам относят умственную отсталость, которая может быть выражена в разной степени. Дети, страдающие от данной врождённой патологии, часто нуждаются в постоянном уходе.

Диагностика фетального алкогольного синдрома

Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.

Биомаркерами, свидетельствующими об употреблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.

Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии) еще в родильном доме.

Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.

Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.

Классификация фетального алкогольного синдрома

Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.

Предлагаем ознакомиться  Как вызвать стойкое отвращение к алкоголю?

По степени нарушения развития различают:

  • Фетальный алкогольный синдром I (легкой) степени (около 44% случаев). Характеризуется пре- и постнатальной гипотрофией, микроцефалией; скрытыми или слабо выраженными признаками черепно-лицевого дисморфизма; незначительными проявлениями нарушениями психического развития.
  • Фетальный алкогольный синдром II (средней) степени (около 34% случаев). Выражены все основные симптомы ФАС, включая нарушения строения лица и черепа.
  • Фетальный алкогольный синдром III (тяжелой) степени (около 23% случаев). Имеются грубые нарушения интеллектуального развития, тяжелые соматические дефекты, выраженные черепно-лицевой дисморфизм.

Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.

В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.

Комплекс симптомов и признаков у ребенка с фас

Фетальный алкогольный синдром всегда вызывает проявления. Классическую его форму можно диагностировать сразу после появления малыша на свет. Внешние признаки могут быть следующими:

  • недоразвитые пальчики;
  • характерные черты лица;
  • аномалии развития половых органов.

По мере роста и формирования ребенка станут очевидными психические отклонения. Полноценная диагностика позволит выявить более серьезные нарушения в работе внутренних органов:

  • пороки сердца;
  • отставание в росте;
  • фиброз печени;
  • проблемы с другими внутренними органами.

Ребенок с ФАС может страдать от нарушения слуха, что сказывается на его эмоциональном состоянии и чувстве уверенности. Слабослышащие детки сталкиваются с нарушением речи.

Внешние признаки алкогольного синдрома у детей во многом напоминают симптомы синдрома Дауна. При осмотре ребенка можно увидеть следующие клинические особенности:

  • маленький размер головы и мозга;
  • укороченный подбородок;
  • короткий и приплюснутый носик;
  • истонченная верхняя губа;
  • широкое лицо;
  • маленький разрез глаз;
  • заячья губа;
  • низкая посадка ушей и их выпячивание;
  • отсутствие анального отверстия;
  • дисплазия суставов;
  • укороченные стопы и пальцы;
  • неопущение яичек у мальчиков;
  • аномальное развитие половых губ у девочек.

Однако внешние признаки – это не все симптомы, с которыми сталкиваются дети с ФАС. Среди серьезных патологий, вызываемых алкогольным синдромом у ребенка, могут быть следующие:

  • сужение аорты;
  • удвоение мочеиспускательного канала;
  • пупочные грыжи;
  • эпилепсия.

Фетальный алкогольный синдром можно диагностировать сразу после рождения ребенка, но чтобы понять, насколько сильно развилось заболевание, требуется проведение развернутой диагностики организма.

Лечение и прогнозы

Фетальный алкогольный синдром и расстройства ФАС – это заболевания, которые остаются с человеком на всю жизнь. Единственное, что могут сделать родители и врачи, — это проводить непрерывную коррекцию опасных симптомов, чтобы обеспечить ребенку максимально комфортную и полноценную жизнь.

Лечение ФАС традиционно включает в себя три терапевтических блока:

  • хирургическое вмешательство (устранение косметических дефектов, операции на сердце и др.);
  • непрерывное наблюдение у невролога;
  • занятия с психологом для коррекции поведения и социальной адаптации.

Для этого необходимы комплексная реабилитационная терапия, занятия с логопедом, психотерапевтом, физиотерапия, массаж и постоянная работа родителей и близких.

Хотя специальных учреждений и программ по работе с ребятишками с ФАС в нашей стране нет, можно обратиться в центры по работе с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья. В таких учреждениях есть необходимое оборудование, специалисты, готовые поделиться опытом, и необходимая компания для растущего малыша.

Как уберечь будущего ребенка от фетального алкогольного синдрома? Выход только один – не употреблять алкоголь во время беременности. Совсем, даже один бокал якобы полезного красного вина на праздник. ФАС – заболевание очень непредсказуемое, и даже маленькая доза спиртного может вызвать у малыша серьезные проблемы со здоровьем и просто сломать ему жизнь.

Предлагаем ознакомиться  Алкогольная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение заболевания

Злоупотребление алкоголем несет негативные последствия для человека в любом возрасте. Самые неприятные проявления могут произойти, если спиртные напитки употребляла женщина во время беременности. Высок риск развития фетального алкогольного синдрома. Таким диагнозом принято называть комплекс симптомов, возникший у ребенка, рожденного у женщины, которая употребляла спиртное при гестации.

Нарушения в центральной нервной системе

Именно центральная нервная система ребенка страдает сильнее всего при фетальном синдроме на фоне употребления алкоголя. Последствия этого заболевания сильнее всего затрагивают эту сферу здоровья малыша.

Хотя нервные нарушения развиваются не только у детей, чьи мамы страдали алкоголизмом, в этом случае риск во много раз повышается. Употребление спиртных напитков в небольшом количестве, возможно, алкогольный синдром не вызовет, однако спровоцировать психические отклонения может.

Нарушения при алкогольном синдроме у детей в работе центральной нервной системы могут проявляться следующим образом:

  • повышенная возбудимость малыша;
  • гиперактивность;
  • нарушения памяти и концентрации внимания;
  • задержка умственного развития;
  • поражения головного мозга;
  • заикание;
  • неадекватное поведение;
  • нервные тики;
  • мышечные судороги;
  • высокая чувствительность к алкоголю.

Расположенность совершать необдуманные поступки и рискованные действия среди детей с алкогольным синдромом намного выше. Увеличивается вероятность мгновенного развития алкоголизма даже после кратковременного употребления спиртного.

Патофизиология

Алкоголь создает помехи для всех стадий развития центральной нервной системы (ЦНС) у плода, и функциональные проблемы, наблюдаемые у детей впоследствии, могут быть связаны с сочетанием отклонений, спровоцированных употреблением алкоголя на любой из стадий или на всех стадиях развития ЦНС. Новая кора головного мозга, гиппокамп и мозжечок являются особенно восприимчивыми.

Внутриутробное воздействие алкоголя повреждает несколько нейромедиаторных систем, которые воздействуют на развитие ЦНС, приводя к уменьшению количества нейронов; снижению уровней серотонина, допамина, норэпинефрина (норадреналина), глицина и гистамина; а также к уменьшению количества участков нейромедиаторов/приемников и определенных нейротрансмиттерных рецепторов.

Алкоголь может вызывать повреждения непосредственно через изменения в функции глиальных клеток, уменьшение количества нейротрофических факторов и рецепторов, а также уменьшение количества молекул клеточной адгезии. Сниженная нейротрофическая поддержка изменяет выживаемость и дифференциацию нейронов.

Алкоголь может вызывать повреждения косвенно, через плохое питание матери, приводящее к уменьшению доступа важных питательных веществ, антиоксидантов и трофических факторов. Алкоголь также может вызывать повреждения клеток и мембраны посредством образования свободных радикалов и пероксидного окисления липидов.

Изменение развития лобной доли головного мозга воздействует на развитие глазных пузырей, которое воздействует на размер и/или расположение глазных щелей, а также расположение обонятельных плакод. Неразвитость срединных назальных процессов приводит к формированию длинного плавного губного желобка и тонкой красной кайме верхней губы.

Изменения в структуре (сниженный вес плаценты, инфаркт ворсинок плаценты) и функциях плаценты (изменения в гормонах и прочие важные нормативные внутренние воздействия, цитокины и доставка питательных веществ), опосредованные сужением сосудов плаценты, изменениями в соотношении тромбоксана/простациклина и оксидативным стрессом, могут оказывать неблагоприятное воздействие на внутриутробное развитие и делать вклад в повреждение ЦНС.

Прогноз при фетальном алкогольном синдроме

К сожалению, прогноз при фетальном алкогольном синдроме неутешителен. В большинстве случаев дети с данным диагнозом нуждаются в специализированном уходе. Они часто оказываются неспособными к самостоятельной жизни. Кроме того, у детей, страдающих ФАС, высок риск развития алкоголизма. При легкой степени патологии больные могут быть социально адаптированы и работоспособны.

У фетального алкогольного синдрома (ФАС) множество синонимичных названий – эмбриональный алкогольный синдром, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия, нарушения фетального алкогольного спектра. Но все эти пугающие термины означают одно – аномалии психофизического развития ребенка, мама которого принимала алкоголь во время вынашивания малыша.

Предлагаем ознакомиться  Кодирование от алкоголизма: эффективные методики

Симптомы фетального алкогольного синдрома

Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уродствами.

При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употребляемого беременной.

Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и неба («волчья пасть»).

Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца — ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, тетрада Фалло. Относительно часто обнаруживаются аномалии мочеполовой системы: у мальчиков — гипоспадия, одно- или двусторонний крипторхизм; у девочек — удвоение влагалища, гипертрофия клитора, гипоплазия половых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз, мочеполовые свищи, дивертикулы мочевого пузыря.

Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость, тяжелая близорукость; деформации грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия; диафрагмальные, паховые, пупочные грыжи, пилоростеноз, атрезия заднего прохода; кавернозные ангиомы, гирсутизм и др.

Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.

Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.

В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.

Этиология

Вызвано повреждением мозга плода при употреблении алкоголя матерью. Алкоголь имеет тератогенное действие, он легко проникает в плаценту и может вызывать широкий спектр структурных врожденных дефектов, воздействуя на центральную нервную систему, лицо и прочие органы. Употребление алкоголя является одним из нескольких изменяемых факторов риска в отношении плохого протекания беременности и исхода для ребенка.

Не все зародыши, подвергшиеся воздействию, получают повреждения, и риск для плода зависит от количества, частоты и способа употребления алкоголя матерью, а также времени его употребления во время беременности. «Безопасный» уровень потребления алкоголя во время беременности не был установлен. Считается, что пиковый уровень алкоголя в крови плода определяет повреждения плода.

Уровни алкоголя в крови плода подобны уровням алкоголя в крови матери, которые, в свою очередь, определяются количеством и способом употребления алкоголя, а также другими факторами со стороны матери, включая генотип алкогольдегидрогеназы. Время воздействия в течение первого триместра периода беременности является критическим во время определения типа врожденных дефектов. Повреждения мозга, приводящие к неврологической дисфункции, могут возникать при воздействии на любой стадии беременности.

Риск для отдельного плода может быть изменен с помощью факторов со стороны плода и матери, включая возраст матери, статус питания, состояние здоровья, наличие родов в анамнезе, телосложение, генотип алкогольдегидрогеназы и предыдущее употребление алкоголя.

Оцените статью
Твое здоровье
Adblock detector