Абстинентное состояние с делирием описание симптомы и лечение

Как проводится лечение?

При первых же признаках заболевания важно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Больной может быть опасен как для общества, так и для самого себя. Его движения, намерения предугадать крайне сложно, риск травматизма или даже летального исхода крайне высок. В зависимости от состояния здоровья больного можно говорить об осложнении со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Единственное продуктивное лечение – это госпитализация в стационар наркологического или психиатрического отделения.

Как происходит лечение в стационаре? Изначально определяется классификация делирия. Затем проводится ряд процедур и мероприятий:

  • дезинтоксикационная терапия (нормализация жизненно важных функций органов);
  • плазмаферез (очистка крови);
  • форсированный диурез (ускорение выведения токсинов);
  • инвазионная терапия (внутривенное введение раствора хлорида калия, глюкоза, витамины и ноотропы);
  • «Феназепам» или «Диазепам» (психотропные препараты) назначаются сегодня крайне редко.

Противопоказано лечение данными препаратами для мусситирующего и профессионального типа. Назначается исключительно под наблюдением нарколога, в период полной бессонницы и ярко выраженной тревожности.

Алкогольный делирий – это опасное состояние для больного, в период воздержания от спиртного после длительного запоя. В силу определенных обстоятельств, может развиваться сердечная недостаточность, острый алкогольный психоз и приступы панического страха. Выздоровление при типичном типе делирия происходит практически в 98%. Однако могут наблюдаться остаточные последствия данного состояния:

  • нарушения памяти;
  • сосудистая недостаточность;
  • гипертермия;
  • нарушения мочевыделения;
  • учащенное дыхание и сердцебиение.

Примечательно, что все свои видения в период алкогольного делирия многие пациенты помнят хорошо. А вот последующее употребление алкогольных напитков грозит рецидивом заболевания и его регрессии. Каждый новый приступ «белой горячки» наносит непоправимый вред как психоэмоциональному состоянию больного, так и его внутренним органам.

Причины развития заболевания

Главная причина возникновения алкогольного делирия – продолжительный, запойный алкоголизм. Среди дополнительных факторов риска выделяют:

  • тяжелые запои с ограниченным питанием;
  • употребление суррогатного алкоголя, технических жидкостей, медикаментозных настоек с высоким процентным содержанием этилового спирта;
  • ярко выраженные изменения внутренних органов (цирроз, гепатит, травмы мозга);
  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни коры головного мозга;
  • хроническая интоксикация организма;
  • кислородное голодание головного мозга.

Диагностируется «белая горячка» на фоне психического стресса (травма пациента в состоянии алкогольного опьянения увеличивает риск возникновения делирия). Прекращение употребления спиртного с одновременной сменой обстановки увеличивают вероятность развития алкогольного делирия. Идентичная ситуация происходит во время госпитализации алкоголиков в гастроэнтерологическое или любое другое отделение больницы.

Симптомы абстиненции по степени тяжестои

Симптомы алкогольной абстиненции проявляются ломкой еще до исчезновения этилового спирта из крови. При снижении этанола в плазме появляются признаки I степени второй стадии алкогольного синдрома. Они проявляются вегетативно-астеническими нарушениями:

  • дрожание пальцев рук, языка;
  • жажда;
  • внутреннее напряжение;
  • учащенное сердцебиение;
  • апатия;
  • обильное потоотделение;
  • головная боль;
  • двигательное беспокойство;
  • потеря аппетита;
  • сухость во рту;
  • повышенное кровяное давление;
  • раздражительность;
  • сниженная работоспособность;
  • потребность выпить спиртное.
Предлагаем ознакомиться  Пивная зависимость: основные симптомы и лучшие методы борьбы с напастью

Для II степени абстиненции при алкоголизме характерно присоединение неврологической симптоматики:

  • тяжесть в голове;
  • тремор (дрожь) не только рук, но и всего тела;
  • гиперемия лица;
  • покраснение склер глаз;
  • укорочение ночного сна;
  • диспепсические расстройства;
  • нарушение мышления, концентрации внимания;
  • сердцебиение;
  • резкое снижение давления;
  • нарушение походки;
  • “сухая” рвота;
  • человек уже не может сдерживать тягу к опохмелению.

При III степени тяжести алкогольного синдрома появляются психические расстройства:

  • постоянное чувство тревоги;
  • необъяснимый страх;
  • ощущение тоски и вины;
  • вспыльчивость;
  • ночные кошмарные сновидения;
  • психоз;
  • поверхностный непродуктивный сон;
  • слуховые галлюцинации;
  • агрессивное настроение по отношению к членам семьи.

В III стадии алкогольного синдрома все симптомы усиливаются. Изменяется поведение. Поступки отличаются истеричностью, гневным или злобным отношением к окружающим людям. Слуховые и зрительные галлюцинации возникают обычно при засыпании или во время пробуждения. Больной слышит голоса, которые называют его по имени. Возможно появление судорог.

Тяжелая форма посталкогольного синдрома сопровождается алкогольным делирием (бредом).

Признаки белой горячки:

  • повышение температуры;
  • постоянная потливость;
  • скачки артериального давления;
  • дрожь во всем теле;
  • шаткая походка.

Устрашающие галлюцинации при алкогольном синдроме побуждают пациента совершать опасные действия – нападать или убегать. Некоторые в страхе выпрыгивают из окна. Другие бросаются с ножом на членов семьи.

Персонажи видений при алкогольном синдроме – крысы, черти, умершие родственники. Пациенту кажется, что у него во рту черви или волосы. При этом он старается от них всячески избавиться. Приступы психического возбуждения усиливаются к вечеру. К утру наступает некоторое облегчение.

Состояние отмены алкоголя с делирием (delirium tremens) | eurolab | токсикология и наркология

Состояние отмены алкоголя с делирием (delirium tremens) — случаи, при которых состояние отмены осложняется делирием («белая горячка»). Клиническая картина делирия достаточно обширна и во многом зависит от сопутствующей соматической отягошенности, которая проявляется в виде «белой горячки» и галлюциноза. Как правило, первому приступу предшествует длительный период употребления алкоголя (запой). В большинстве случаев делирий развивается на фоне 5-летнего периода течения хронического алкоголизма, через 2-4 дня после отмены употребления алкоголя. Продромальный период может длиться дни, недели и даже месяцы и сопровождается нарушением сна, кошмарными сновидениями, страхом, тревогой, частыми пробуждениями, вегетативными нарушениями — вечером, а днем — астеническими расстройствами на фоне переменчивого и смешанного аффективного компонента.

В развернутой стадии делирия наступает выраженная бессонница, иллюзии усложняются или сменяются парейдолиями, возникают истинные зрительные галлюцинации. Среди них преобладают множественные и подвижные микроскопические галлюцинации — насекомые, мелкие змеи, а также нити, паутина, проволока. Реже встречаются галлюцинаторные расстройства крупных, фантастических зверей, людей, «блуждающих мертвецов». По мере углубления делирия появляются слуховые и тактильные галлюцинации. Поведение, эффект и тематика бредовых высказываний, как правило, соответствуют содержанию галлюцинаций. Больной становится участником галлюцинаторных представлений.

Обычно течение делирия кратковременно, даже без интенсивного лечения, симптомы редуцируются в течение 3-5 дней.

Предлагаем ознакомиться  10 лучших средств от похмелья

Диагностические критерии удовлетворяют общие требования для состояния отмены и делирия.

В развернутой стадии «белая горячка» проявляется такими группами симптомов, как:

  1. Нарушение ориентировки во времени месте и окружающей обстановке, при сохранении ориентировки в собственной личности,

  2. Нарушение восприятия — зрительные, слуховые, тактильные, термические и обонятельные галлюцинации.

  3. Конкретные, образные и эмоционально насыщенные бредовые идеи — преследования, супружеской неверности или др. содержания.

  4. Нарушение аффективной сферы — довольно часто встречается изменчивый и смешанный типы аффекта, типа «боязливой веселости».

  5. Двигательное возбуждение проявляется суетливостью, стремлением спрятаться, бежать, что-то с себя стряхивать, иногда указанные проявления сопровождаются агрессивными тенденциями.

  6. Соматовегетативные и неврологические расстройства в виде общего тремора, напоминающего озноб, гиперрефлексия, атаксия, бессонница, потливость, тахикардия, субфебрилитет.

В зависимости от преобладающей патологической симптоматики выделяют следующие клинические варианты:

  1. Гипногогический делирий протекает в виде многочисленных и ярких сценоподобных сновидений или зрительных галлюцинаций, которые возникают в период закрытия глаз или засыпания. Гипногогический делирий фантастического содержания близок к ониризму, который отличается наличием насыщенных, чувственно-ярких зрительных восприятий, сменяющихся, сценоподобными галлюцинациями. Вышеназванные клинические проявления, длительностью 1-2 ночи, могут сменяться другими делириозными состояниями или металкогольными психозами.

  2. «Делирий без делирия» возникает остро, преобладает суетливое возбуждение с выраженным тремором и потливостью, легкой дезориентированностью в окружающем, во многом соответствует описанному J. Salum (1972) синдрому «дрожания». Сенсорные и бредовые расстройства отсутствуют или выражены незначительно. Указанные проявления длятся в течение 1-3-х дней, часто на этапе продрома разворачивающегося процесса.

  3. Систематизированный делирий протекает на фоне выраженного аффекта страха и сопровождается множественными, сценоподобными зрительными галлюцинациями, с последовательно развивающимся сюжетом или в виде отдельных картин.

  4. Делирий с выраженными вербальными галлюцинациями протекает на фоне расстройства схемы тела, зрительных, тактильных, термических иллюзий и галлюцинаций.

Отдельно следует выделить такую форму абортивного делирия, как мусситирующий, или «бормочущий» делирий, поскольку, по литературным данным, летальность при этом расстройстве наступает в 2-5 % случаев. В клинической картине мусситирующего делирия присутствует ряд сменяющих друг друга состояний, чаще всего делириозный синдром с «профессиональным бредом», а также наблюдаются различные абортивные формы делириев, такие как: пролонгированный (протрагированный, хронический), с «психическими автоматизмами», с «онирическими расстройствами», «фантастический» (алкогольный онероид).

Развитию мусситирующего делирия, в большинстве случаев, предшествует тяжелый и длительный запой, а в анамнезе больных отмечается высокая толерантность к действию алкоголю. В клинической картине таких больных довольно часто прослеживаются эпилептические припадки (41 %), как перед началом делирия, так и в стадии его развития.

Патологической почвой развития мусситирующего делирия может выступать и типичный делириозный синдром при аутохтон-ном неблагоприятном течении, алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике и другие осложнения, вызванные интеркуррентными заболеваниями. Указанные состояния характеризуются наличием признаков глубокого помрачения сознания и особых двигательных и речевых нарушений, сочетающихся с выраженными неврологическими и соматическими расстройствами. В таком состоянии больные не поддаются продуктивному и пассивному контакту, безучастны. Находятся в двигательном «возбуждении» в пределах постели, чаще всего наблюдается карфология — обирание, перебирание пальцами постельных принадлежностей, т.е. совершение рудиментарных двигательных актов. Речевое возбуждение может протекать. в виде тихого, лишенного модуляции произношения набора одних и тех же слогов или междометий, отдельных звуков, фраз.

Предлагаем ознакомиться  Ответ на пост «ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПО ДНЯМ И МЕСЯЦАМ ПОСЛЕ ОТКАЗА ОТ АЛКОГОЛЯ»

В клинической картине мусситирующего делирия значительное место занимают неврологические расстройства: миоклоническое подергивание мышечных групп и хореоформные гиперкинезы, оральные автоматизмы и глазодвигательные нарушения в форме страбизма, нистагма, птоза. Для соматических расстройств характерны выраженная гипотензия, гипертермия, гипергидроз, проявления обезвоживания организма. Тяжелому течению делирия часто предшествуют выраженные диспепсические явления и в частности многократная рвота.

При этом состоянии могут возникать тяжелые соматические осложнения, а уровень смертности составляет около 15%. Причинами смерти выступают инфекции, сердечная аритмия, обезвоживание и нарушения электролитного обмена, суицидальные попытки, совершаемые под воздействием галлюцинаторно-бредовых переживаний.

Характеристика недуга

Проявляется алкогольный абстинентный синдром у больных на второй-третьей стадии алкоголизма через шесть и больше часов после того, как человек выпил в последний раз после длительного запоя. Если говорить о том, сколько длится абстинентный синдром, то этот период составляет от четырех до четырнадцати дней, если человек снова не уйдет в запой. Многое здесь зависит от того, какие методы были применены для того, чтобы снять синдром отмены алкоголя.

Основной причиной появления алкогольного абстинентного синдрома является физическая зависимость организма от этанола: хотя спирт и нарушает обменные процессы, негативно влияет на внутренние органы, организм через некоторое время приспосабливается к постоянным интоксикациям. Поэтому когда человек выходит из запоя и прекращает пить, организм в ответ на прекращение поступления токсинов реагирует различными расстройствами.

Особенно сильно бунтует головной мозг. Вызвано это тем, что этанол не только нарушает, но и замедляет все процессы, которые протекают в организме, в том числе и возбудимость головного мозга. При резком отказе от спиртного наблюдается перевозбуждение некоторых участков мозга и нервной системы, что дает о себе знать характерными симптомами.

Такое состояние носит название абстиненция. Это синдром физических и психических расстройств, который развивается у больных наркоманией, когда он перестает употреблять психоактивное вещество после длительного применения. В Международной классификации болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10), алкогольная абстиненция имеет код F10-3.

Также существует такое понятие, как абстинентное состояние с делирием (психологическое расстройство, что сопровождается помрачением сознания, галлюцинациями, бредом). В народе этот недуг известен, как белая горячка. Она имеет схожие проявления с абстинентным синдромом, поскольку является его следствием, но развивается обычно после 7-10 лет после развернутой стадии алкоголизма.

Точно определить, что именно у человека – состояние абстиненции или белая горячка, может лишь специалист. Заметив у больного симптомы, указывающие на алкогольный абстинентный недуг или белую горячку, обязательно надо обратиться за медицинской помощью.

Оцените статью
Твое здоровье
Adblock detector